FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA UNIVERSITAS ABDUL HALIM
DATA_DIRI | ||
NAMA | : | |
Jenis Kelamin | : | laki-laki perempuan |
Agama | : | Islam Kristen Hindu Budha |
Tempat/Tanggal_Lahir | : | |
Alamat | : | |
Kode pos | : | |
No_Telp/Hp | : | |
Sekolah Asal | : | |
Tahun Masuk | : | |
No_induk | : | |
PRESTASI | ||
Peringkat_Kelas_X | : | |
Peringkat_Kelas_XI | : | |
Peringkat_Kelas_XII | : | |
Prestasi ko dan ekstra kurikuler terbaik | : | |
KELUARGA | ||
Nama_ayah | : | |
Nama_Ibu | : | |
Jumlah_anak_ke | : | |
penghasilan_orang_tua | : | |